Praxis für Krankengymnastik, Sportphysio- und Manuelle Therapie, Osteopathie

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Leistungen der Therapiezentren SNOEK

FRAGEBOGEN

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Rückenschmerzen

Dieser Fragebogen erhebt die Art und Weise, wie Rückenschmerzen Ihr tägliches Leben beeinflussen. Menschen mit Rückenproblemen können die ein oder andere tägliche Aktivität schwierig ausführen. Wir würden gerne wissen, ob Sie eine (oder einige) der nachfolgend aufgeführten Aktivitäten aufgrund Ihrer Rückenbeschwerden beschwerlich finden.

Quebec-Fragebogen

Quebec Back Pain Disability Scale (20 Fragen)

Für jede dieser Aktivitäten finden Sie unten eine Skala von 0 bis 5; bitte wählen und markieren Sie jede für Sie richtige Option, ohne eine von ihnen auszulassen.

    Fanden Sie heute anstrengend, folgende Aktivitäten aufgrund Ihrer Rückenbeschwerden duchzuführen?

     

    (0) überhaupt nicht schwierig, (1) ein wenig anstrengend, (2) durchaus anstrengend, (3) ziemlich anstrengend, (4) sehr anstrengend, (5) nicht möglich

    1. Aus dem Bett aufstehen

    2. Die Nacht durchschlafen

    3. Im Bett umdrehen

    4. In einem Auto fahren

    5. Für 20-30 Minuten (durchgehend) stehen

    6. Mehrere Stunden auf einem Stuhl sitzen

    7. Eine Treppe vollständig hochgehen

    8. Spaziergang über ca 300-400 Meter

    9. Einige Kilometer gehen

    10. Hohe Bücherregale erreichen

    11. Einen Ball werfen

    12. 100 Meter rennen

    13. Essen aus dem Kühlschrank nehmen

    14. Ihr Bett machen

    15. Socken oder Strümpfe anziehen

    16. Vornüberbeugen, z.B. um die Badewanne zu säubern

    17. Einen Stuhl bewegen

    18. Schwere Türen drücken oder ziehen

    19. Zwei Einkaufstüten tragen

    20. Einen schweren Koffer heben und tragen

    (* erforderliche Angaben)

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